Artroza

Ce este artroza ?
  1. Informatii Generale
  2. Cauze
  3. Simptome
  4. Tratament

 

Informatii generale

Artroza reprezinta o boala degenerativa a cartilajului articulatiilor, caracterizata prin degenerescenta (imbatranirea) cartilajului si aparitia unor focare de hipertrofie osoasa la nivelul marginilor articulare cu manifestari inflamatorii minime. (osteofite)

Cauze

Factorii de risc implicati in aparitia artrozei articulatiilor sunt considerati a fi pe langa ereditate si varsta, sexul feminin, suprasolicitarile de ordin profesional (sportivi) precum si obezitatea, traumatismele minore si repetitive sau majore si alterarea cartilajului articular ca urmarea a tulburarilor inflamatorii metabolice, vasculare sau endocrine.
Artroza poate fi primara, fiind o afectiune in care cauza apritiei modificarilor articulare este mai greu de identificat. In functie de localizare intalnim urmatoarele forme de artroza:
mana = artroza articulatiilor interfalangiene – proximale – nodulii Bouchard, articulatiile interfalangiene distale – nodulii Heberden
picior = artroza metatarsofalangiana
artroza halucelui (degetul mare de la picior), halus valgus si halus rigidus, degete in ciocan
genunchi = gonartroza; artroza femuro-tibiala, artroza femuro-patelara
sold = coxartoza;
coloana vertebrala = spondiloza cervicala, toracala, lombara;
artroza umarului
artroza temporo-mandibulara
artroza sacro-iliaca (articulatia bazinului)
scapulo-humerala

Exista forme de artroza secundara producerii unor traumatisme – contuzii, fracturi, hemartroze sau de cauza infectioasa – germeni piogeni sau Baculiul Koch in tuberculoza osoasa. Artrozele de cauza inflamatorii apar in cadrul bolilor precum artrita reumatoida sau spondilartritei si artrita psoriazica. Inclusiv afectiunile metabolice (guta, hemocromatoza, condrocalcinoze) sau endocrine (acromegalie, obezitate, hiperparatiroidism, hipotiroidie, DZ – artropatia Charcot) pot contribui la aparitia artrozei.

Simptome

Manifestarile clinice sunt caracterizate de o artropatie cronica, non-inflamatorie, lent progresiva, cu o simptomatologie clinica variata si dependenta de localizare. DUREREA este simptomul principal cu care se prezinta pacientul la medic, aceasta avand un caracter mecanic, se accentueaza solicitarea articulara si diminua cu repausul articular, apoi insa devine permanenta. Caracteristic este faptul ca durerea este meteo-sensibila, apare in conditii de frig sau umezeala. Pe langa durere pacientii cu artroza prezinta LIMITAREA FUNCTIONALA a articulatiei manifestata clinic prin redoare artriculara (intepenirea articulatiei) maxim 10-15 minute, aceasta fiind progresiva si se datoreaza rezultatului deteriorarii biomecanicii articulare.
In timp persoanele suferinde de artroza in faze avansate observa mai ales la nivelul articulatiilor mari o INSTABILITATE ARTICULARA, descrisa de obicei la nivelul genunchiului. Aceasta este consecinta directa a laxitatii si/sau rupturii capsulo-ligamentare si hipofunctiei muschiului cvadricepsului. Ulterior in evolutia artrozei se observa MARIREA DE VOLUM A ARTICUALATIEI determinate de modificari proliferative ale osului si cartilajului si aparitia osteofitelor marginale evidentiate ecografic. In ultimele stadii ale artrozei pacientii acuza BLOCAJUL ARTICULAR care este o consecinta a fragmentelor de cartilaj (osteofite) prezente in cavitatea articulara ce blocheaza miscarea prin interpunere in spatiul articular.

Artroza coloanei vertebrale este pe langa coxartroza si gonartroza, una dintre cele mai frecvente localizari ale artrozei la pacientii varstnici. Artroza discovertebrala debuteaza cu afectarea discurilor intervertebrale care pot sa hernieze, fie lateral, afectand formatiunile nervoase, fie median, afectand maduva spinarii.

Spondiloza cervicala reprezinta o artroza discovertabrala ce intereseaza mai ales articulatiile C5-C6, iar artroza interapofizara intereseaza mai ales articulatiile C2-C3 si C3-C4.
Manifestarile clinice sunt caracterizate prin dureri occipitale sau iradiate de-a lungul plexului brahial, insotite de ameteli, tulburari de vedere, scotoame (pete in campul vizual), diplopie (vedere dubla) si nistagmus (miscare involuntara a globilor oculari). In evolutia spondilozei cervicale pot aparea foarte multe sindroame clinice precum: torticolis, migrena cervicala, nevralgii locale cervico-brahiale, periaterita scapulo-humerala sau insuficienta verterbro-bazilara (fluxul sanguin catre circulatia cerebrala este scazut).

Spondiloza toracala: poate aparea inclusiv la tineri in perioadele de crestere sau la sportivi consecutiv epifizitei vertebrale. Afectiunea se manifesta clinic prin: dureri dorsale si cifoza, determinate de deformarea corpilor vertebrali. Osteofitele (proeminente osoase ce se dezvolta la capetele oaselor) unite intre ele formeaza punti intervertebrale, dand nastere la spondiloza hiperstenozanta.

Spondiloza lombara in functie de localizare poate determina:
– sindrom radicular tip S1 = dureri pe fata posterioara a coapsei si gambei si pe fata plantara a piciorului, cu abolirea reflexului achilian si pareza de nerv sciatic popliteu extern
– sindrom radicular de tip L5 = dureri pe fata laterala a coapsei si a gambei, pe fata dorsala a piciorului si dificultati de a merge pe calcaie;
– sindrom radicular de tip L4 = dureri pe fata antero interna a coapsei si abolirea reflexului rotulian, la nivelul genunchiului.

ARTROZA GENUNCHIULUI ( GONARTROZA) este in general o consecinta a traumatismelor sau a leziunilor de menisc. Se intalneste in mod special la femeile obeze dupa instalarea menopauzei. Durerile sunt localizate pe fata anterioara a genunchiului si se accentueaza la miscari sau la urcatul scarilor. In general pacientii acuza limitarea functiei articulare si a perimetrului de mers. La examenul articulatiei dureroase se observa de cele mai multe ori o crestere in volum a articulatiei si o sensibilitate crescuta la palparea portiunii anterioare si anteromediane a genunchiului. In momentul in care se mobilizeaza articulatia genunchiului se pot percepe fragmente determinate de prezenta osteofitelor.

ARTROZA SOLDULUI (COXARTROZA) reprezinta o afectiune frecvent intalnita la pacientii trecuti de varsta de 60 de ani. Durerile in coxartroza apar in regiunea fesiera, cu iradiere pe fata posterioara a coapsei sau in regiunea trohanteriana (sold) cu iradiere pe fata externa a coapsei. Durerea are un caracter mecanic si se accentueaza la mers si spre sfarsitul zilei apoi se atenueaza pana la disparitie completa in conditii de repaus, ulterior devine permanenta. Asemeni bolnavului cu gonartroza, pacientul  suferind de coxartroza are un mers schiopatand.

Tratamentul

Tratamentul artrozei vizeaza in primul rand combaterea durerii si incetinirea procesului patologic, apoi are drept scop prevenirea anchilozelor (intepenirii articulatiei), mentinerea mobilitatii articulare, recuperea bolnavului si asigurarea unei calitatii a vietii corespunzatoare.

1.Medicatie antialgica cuprinde medicamente precum Algocalminul, Paracetamolul sau in formele mai severe inclusiv Tramadol.
2. AINS (antiinflamatoriile nesteroidiene) – Aspirina, Diclofenac, Indometacin, Ketoprofen, Piroxicam, Naproxen (Vimovo, Naldorex)
3. Inhibitoare COX – Etoricoxib (Arcoxia), Celecoxib (Celebrex), Rofecoxib
4. Geluri si unguente – Diclosal, Diclac gel, Finalgon, Dicloreum spuma, Voltaren, Apireven, Saliform, Rumalaya
5. Corticoizi se pot administra sub forma unor infiltratii periarticular. Diprophos 2-4 mg periarticular,
Triamcinolon
6. Hialuronan si Hyalan intraarticular
6. Preparate pe baza de glucozamina – Artrostop – 1600mg/zi, Artrocalm 1 capsula x2/zi
– stimuleaza sinteza de proteoglicani si acid hialuronic
– inhiba activitatea proteinazelor.
7. Condroitina + glucozamina – Articlar (condroitina, glucozamina, boswellia serrata, mangan si vitamina C) – 1 comprimat x 3/zi, Fleximobil – 1 plic x2/zi, Artroflex Compus – 2 comprimate x2/zi
8. Glucozamina + Condroitina+acid hialuronic ( Glucosamine Chondroitin Hyaluronic Acid – Secom)
9. Extracte de soia si de avocado
10. Extract din cartilaj de rechin

Sursa foto:  www.abc.net.au

 



loading...