raceala la copii

Rinofaringita acuta (raceala banala) este de cele mai multe ori principala afectiune prezenta in randul copiilor mai ales in primii ani de viata cand imunitatea inca nu este bine dezvoltata. In general marea majoritate a copiilor fac aproximativ 6-8 astfel de raceli in decursul unui an; copii din colectivitati gen crese sau gradinite, uneori chiar mai frecvent. Rinofaringita este caracterizata prin obstructie nazala, rinoree ( secretie nazala abundenta), tuse, stranut si ganglioni limfatici loco-regionali mariti (adenopatie cervicala).

Etiologia acestei afectiuni este virala, virusul fiind localizat la nivelul mucoasei nasofaringiene. Avand in vedere faptul ca raceala la copii este de cauza virala, administrarea de antibiotic este inutila in aceasta afectiune. Sunt aproximativ 200 de tipuri de virusuri care pot sa determina aceasta boala printre care cele mai frecvente sunt rinovirus, coronavirus, adenovirus, virusul sinctial respirator, virusuri gripale si paragripale, virusul Coxsackie A21, virusul echo 20.

Rinofaringita este frecvent intalnita la copii de varsta mica, malnutriti, cu imunitate deficitara, care prezinta hipertrofia vegetatiilor adenoide (polipi) sau daca este prezent tabagism parenteral. Alti factori favorizanti sunt carenta de Fe (anemia), prezenta refluxului gastroesofagian sau igiena deficitara.

Manifestarile clinice in caz de raceala la copii:
Debutul bolii este brusc si este caracterizat prin:
– febra ridicata 38-39C,
– iritabilitate, agitatie,
– stranut, rinoree – secretii nazale seroase
– inapetenta
– frisoane

Perioada de stare a rinofaringitei :
– obstructie nazala (nas infundat) care determina copilul sa respire cu gurita deschisa. Sindromul obstructiv nazal de obicei se insoteste de o respiratie zgomotoasa, care de cele mai multe ori sperie parintii.
– sugarii de obicei au somnul agitat, datorita dificultatilor de respiratie
– febra persista aproximativ 1-3 zile
– suptul, alimentatia se face cu dificultate datorita obstructiei nazale
– stationare sau scadere ponderala
– tuse iritativa, uscata, frecventa
– varsaturi, scaune diareice cu mucus
– la sugari rinoreea (scurgerea nazala) este absenta, iar secretiile se preling posterior datorita pozitiei declive
– examenul faringelui – congestia pilierilor, a valului palatin, a luetei (omusorului) si a peretelui post a faringelui – rosu in gat.

COPIL MARE de obicei prezinta:
– usciunea mucoasei nazale si faringiene
– odino-disfagie – durere si tulburari la inghitire
– tuse iritativa, care poate determina varsaturi (emetizanta)
– stranut, cefalee – durere de cap, mialgii – dureri musculare
– lipsa poftei de mancare – anorexie
– aparitia unor ganglioni mariti de volum laterocervicali ( la nivelul gatului) sau la nivelul barbiei ( submandibulari)

Evolutia este favorabila, in marea majoritate a cazurilor se produce vindecare spontana in aproximativ 7-10 zile. Tusea insa poate sa persiste pana la 2-3 saptamani dupa, fara sa insemne ca boala nu este vindecata.

Complicatii care pot aparea sunt:
– otita medie acuta – este cea mai frecventa intalnita complicatie
– infectii sinusale, cu diferite localizari in functie de varsta copilului. Sinuzita de obicei apare la copilul mare.
– adenita latero-cervicala
– mastoidita
– infectii tract respirator inferior
– laringita
– traheobronsita
– pneumonie – in cazul in care simptomele nu se amelioareaza dupa 7-10 zile sau febra persista mai mult de 3 zile atunci este posibil sa fie cazul unei afectari pulmonare.
– suprainfectia bacteriana cu H. Influenzae, Stafilococ aureus, Strep. Pneumoniae, Moraxella catarrhalis
– digestive – diaree
– nervoase – meningite seroase sau purulente, meningo-encefalite – acestea insa sunt complicatii rare.

Tratamentul este nespecific si consta in:
– umidifierea aerului prin folosirea aparatelor de umidifiere a aerului sau prin plasarea unui vas cu apa deasupra unei surse de caldura ( calorifer)
– hidratarea corespunzatoare obligatorie 10-20 ml/kg peste necesarul fiziologic (apa, ceaiuri, sucuri de fructe, supe)
– dezobstructia cailor nazale cu ajutorul spray-urilor gen Biorinil, Pivalone, Vibrocil, Colargol, Nasic. Nu este recomandat ca aceste preparate sa fie folosite mai mult de 3-5 zile.
– la sugari este recomandat sa fie plasati pe burtica astfel incat scrugerea secretiilor sa se produca anterior si nu posterior.
– instilatii nazale cu ser fiziologic, ser efedrinat sau apa de mare inainte de mese si de culcare urmat de aspirarea secretiilor cu dispozitive gen Batista Bebelusului, pompite, aspiratoare nazale. Atentie foarte mare la dezinfectarea acestor dispozitive pentru a se preveni reinfectarea cavitatii nazale ulterioara cu ajutorul dispozitivului de aspirare.
– combaterea febrei cu antitermice precum Panadol sau Nurofen
– trebuie evitata supraincalzirea sau infofolirea copilui, este recomandata imbracamintea lejera
– ambient 20- 22 °C
– alimentatie trebuie sa fie variata, bogata in fructe si legume
– chiar daca este racit copilul, baia zilnica nu este interzisa insa este recomandat ca baile sa fie de scurta durata (10 minute)
– este important de retinut ca tusea sugarului nu se trateaza.
– copilul bolnav de rinofaringita nu trebuie dus in colectivitate pentru a prevenit transmiterea bolii (pe cale aerogena prin stranut si tuse)
– parintii care se ocupa de sugar si copii bolnavi trebuie sa se spele frecvent pe maini
– nu este recomandata frecventarea locurilor aglomerate gen mall-uri, parcuri de joaca, locuri de joaca destinate copiilor
– desi copilul este bolnav, in fiecare zi trebuie aerisita camera in care acesta sta.

Sursa foto: blog.childrensmiraclenetworkhospitals.org

Dr. Diana Enachescu