Dureri de cap migrena

Migrena reprezinta o durere de cap intensa, periodica, unilaterala insotita de fenomene oculare (fotofobie), tulburari vegetative (greata si varsaturi) care debuteaza in adolescenta si are caracter familial. Migrena afecteaza activitatea zilnica, avand o intensitate medie spre mare pe scara durerii.
Durerea de cap este un element definitoriu pentru migrena si are urmatoarele caracteristici:
este severa
are caracter pulsatil
durata este intre 4-72h fara tratament
unilaterala
se agraveaza la efort, miscare, lumina
este insotita de greturi, varsaturi, fotofobie (hipersensibilitate la lumina)

Cauza aparitiei migrenei nu este complet cunoscuta insa exista anumiti factorii declansatori:

  • in conditii de stres sau de relaxare (migrena de concediu sau de weekend)
  • dupa consumul anumitor alimente sau dupa un somn de scurta durata
  • consumul de alcool si alimente precum ciocolata, vin rosu, branzeturi fermentate sau conservantii alimentari
  • in urma calatoriilor de lunga durata
  • premenstrual
  • in timpul dietelor si pe parcursul perioadelor lungi de post
  • in caz de oboseala
  • tulburari ale somnului
  • conditii meteorologice
  • anumite mirosuri pot declansa crizele dureroase
  • medicamentele pot contribui la aparitia durerii de cap

Pacientii care sufera de migrena trebuie sa identifice factori declansatori si este recomandata evitarea acestora in viata cotidiana cat mai mult cu putinta.
Recomandari terapeutice
Migrena reprezinta o afectiune care influenteaza semnificativ calitatea vietii pacientului, insa cu un tratament adecvat aceasta afectiune poate fi tinuta sub control, iar crizele dureroase pot fi prevenite
Tratamentul medicamentos:
In faza acuta a migrenei se folosesc analgezice ca si medicatie de electie: Metamizolul (Algocalmin) 1-2 g/24h, Paracetamol (Panadol) 1-2 g/24h, Acid acetil salicilic (Aspirina) 2 g/24h sau Ibuprofen 400 mg administrat dupa masa. Pentru efectul maxim, medicamentele trebuie administrate la debutul crizei dureroase.
Medicatia antimigrenoasa mai cuprinde o clasa de medicamente care se numeste triptani (Sumatriptan, Zolmitriptan, Naratriptan, Rizatriptan, Almotriptan, Eletriptan şi Frovatriptan) insa folosirea acestor medicamente este restrictionata doar la 9 zile pe luna altfel exista riscul de cronicizare a durerii.
Pentru tratamentul senzatiei de greata si a varsaturilor se foloseste Metoclopramidul, deoarece imbuntateste absorbtia analgezicelor si are la randul sau un usor efect analgezic.
Agenţii farmacologici folosiţi în profilaxia migrenei care si-au dovedit eficienţa sunt: betablocantele, blocantele de canale de calciu, antiepilepticele, AINS, antidepresivele şi combinaţiile medicamentoase.
Pentru tratamentul si profilaxia recurentei crizelor migrenoase sunt disponibile pe piata mai multe preparate sub forma de combinatii medicamentoase precum:
– Codamin P (paracetamol+cafeina+ codeina)
– Algopirin (acid acetilsalicilic + paracetamol+cafeina+ clorfeniramina)
– Neolin (acid acetilsalicilic + paracetamol + codeina)
– Quarelin (cofeina + drotaverina + metamizol)

Tratamentul profilactic este recomandat de obicei in formele severe de migrena, care sunt rebele la tratament precum:
prezenta crizelor >3/ luna
crize dureroase de lunga durata >72h
intensitatea durerii este ridicata
terapia de faza acuta este ineficienta

Modificarea stilului de viata si psihoterapia:
Psihoterapia este indicata in cazul pacientilor cu dureri migrenoase pentru a invata strategii de a face fata dispozitiei anxioase si durerilor produse de migrena. Psihoterapia cognitiv comportamentala presupune invatarea si aplicarea de metode de control a stresului, tehnici de relaxare si exercitii de respiratie.
Mentinerea unui program de odihna regulat (somnul considerat a fi odihnitor pentru organism este intre 22.00-6.00),
evitarea stresului si a situatiilor conflictuale, respectarea numarului de mese ale zilei si o hidratare corespunzatoare.
Meditatia si relaxarea sunt de asemenea recomandata alaturi de exercitiile fizice, in special mersul pe jos, yoga, Pilates – pot reduce semnificativ numarul si severitatea atacurilor migrenoase.

Sursa foto:  www.accidentmd.com

Dr. Diana Enachescu